新華社北京11月14日電 題：當常見慢病遭遇“銀發浪潮”——透視中國糖尿病防治危與機
新華社記者顧天成、李恒、龔雯
11月14日是聯合國糖尿病日。近年來隨著我國人口老齡化程度加深，成人糖尿病患病率持續上升。當常見慢病遭遇“銀發浪潮”，我國糖尿病防治工作如何應對挑戰？社區診療能否支撐慢病防治網？怎樣告別“甜蜜的煩惱”？針對公眾關心的話題，記者采訪醫學專家進行了解答。
糖尿病患者急劇增加與人口老齡化、發病年輕化有關
《中國老年糖尿病診療指南（2021年版）》數據顯示，我國65歲以上老年糖尿病患者人數約為3550萬，居世界首位。2022年末，我國60歲及以上人口達到2.8億，人口老齡化程度持續加深。
“人口老齡化是我國糖尿病患者急劇增加的重要原因之一。”北京醫院、國家老年醫學中心內分泌科首席專家郭立新說，糖尿病患病率與年齡增加相關。據不完全統計，我國三成以上的老年人罹患糖尿病。
“不僅如此，糖尿病越來越早發，年輕化趨勢很明顯，其中2型糖尿病占95%以上。”北京大學人民醫院內分泌科主任紀立農說，這部分人群步入老齡化，將進一步加劇防治風險。
專家介紹，這與我國居民生活方式發生轉變，體力勞動和體育鍛煉減少；飲食結構改變，果糖、高脂食物攝入增加；腹型肥胖患病率增加等因素有關。
上海交通大學醫學院附屬同仁醫院內分泌科主任醫師鄒大進認為，目前我國糖尿病防治總體面臨“三多一少”。“三多”為患者總人數多、超重肥胖者和年輕人多、并發癥多，“一少”即關鍵指標全部達到管理標準的患者少。
升級防治策略 降低并發癥發生率
失明、腎衰竭、截肢……作為一種以慢性高血糖為主要病理特征的疾病，糖尿病可能給患者帶來多種嚴重并發癥，甚至危及生命。
郭立新表示，我國糖尿病防治面臨的挑戰包括知曉率低、治療率低、治療質量不達標等。
“很多患者對糖尿病認識不足，不知道自己得了糖尿病，不了解什么是糖尿病高危因素，這是知曉率低。治療率低也是很大的問題。”郭立新說，既要關注血糖控制和監測，也要重視其他危險因素控制和并發癥的監測，才能真正使治療質量達標。
江蘇省蘇州市潤達社區衛生服務中心主任王黎表示，由于糖尿病早期癥狀較隱匿，許多基層患者錯失早發現、早治療時機，而降低并發癥發生率的關鍵就在于早篩早治。
家住潤達社區的周奶奶自2010年起就患有糖尿病。最初，由于拿藥不方便和認識不足，一直對服藥有抗拒。直到8年前，隔壁的老鄰居因糖尿病足截肢，周奶奶才意識到糖尿病的可怕。
“社區衛生服務中心醫生不僅給我做了詳細檢查，還為我制定了個性化健康處方。”周奶奶說。
經過一段時間的動態監測，周奶奶體重控制達標，未出現其他并發癥。社區居民通過培訓，都學會了用手機控糖助手小程序自我監測飲食、服用口服藥物。
據介紹，江蘇省探索創建省級糖尿病并發癥篩查站和運動控糖站，幫助患者實現并發癥早篩關口前移。在蘇州市，全市90%以上的社區衛生服務中心已轉型升級為市民綜合健康管理服務平臺，累計建成4個國家級慢性病防控示范區。
“示范區建設旨在編織一張覆蓋糖尿病、高血壓等多種疾病的慢病防治網。”中國疾控中心慢病中心主任吳靜說，截至目前，我國已累計建成國家慢性病綜合防控示范區488個，縣區覆蓋率超17%。
全人群都掌握控糖要點 才能告別“甜蜜的煩惱”
制定《縣域糖尿病分級診療技術方案》、發布《成人糖尿病食養指南（2023年版）》、建設國家慢性病防控示范區、推廣國家標準化代謝性疾病管理中心……作為糖尿病防治大國，我國衛生部門正聚焦糖尿病的“防”“治”兩端，著力提升公共醫療衛生服務水平。
然而，相對基數較大的病患人群，基層社區衛生服務在慢病防治中的“短板”亟待補齊，糖尿病前期人群亟待干預。部分西北地區省份針對專病的基層醫療服務人員供給不足，尚無法提供一人一案的個性化處方。上海市衛生健康委公布的調查數據顯示，有近半數糖尿病危險人群并不知曉自己的血糖水平。
《全球糖尿病地圖（第10版）》數據顯示，2011年至2021年，我國糖尿病前期人群約為3.5億人，遠多于糖尿病患者人數。據了解，糖尿病前期指的是個人血糖值已經超出正常值，但尚未達到糖尿病診斷標準的狀態。
研究表明，如果不對糖尿病前期人群進行干預，其中超過90%的人20年后可能發展為糖尿病。對于已經步入前期之列的人群，紀立農表示，如果干預得好就有可能復轉到健康狀態，建議定期監測血糖水平、優化體重、調整膳食、合理運動、戒煙等。
“糖尿病可防可治，做好糖尿病防治工作，需要全社會共同關注。”郭立新呼吁，全人群都應積極掌握糖尿病的危險因素和應對策略。糖尿病患者要掌握控糖要點、關注肥胖和高血糖，定期篩查，做自己健康的第一責任人。
